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Tratamiento paliativo de la obstrucción aguda de cólon con prótesis metálicas autoexplandibles

TítuloTratamiento paliativo de la obstrucción aguda de cólon con prótesis metálicas autoexplandibles
Tipo de publicaciónTesis
2005
AutoresAbadal Villayandre, JMª
AdvisorCamúñez Alonso, FHLA
Academic DepartmentMedicina
Date Published2005
UniversityComplutense de Madrid
CityMadrid
Thesis TypeTesis Doctoral

OBJETIVOValorar la eficacia de las prótesis autoexpandibles, como tratamiento paliativodel cáncer de colon obstructivo en enfermos inoperables, colocada medianteun abordaje intervencionista.Otros objetivos secundarios del estudio son:* Revisar las indicaciones del tratamiento propuesto y las alternativasterapéuticas que existen en la actualidad, elaborando un protocolo de actuaciónen el manejo de estos pacientes.* Realizar un estudio de costes del procedimiento y establecer una comparativaeconómica (estudio de minimización de costes) con la colostomía.MATERIAL Y MÉTODOSEntre Abril 1995 y Diciembre 2002, se han tratado 160 pacientes con cuadrode obstrucción de colon aguda presumiblemente maligna, mediante prótesiscolorrectales. En 70 pacientes (43,7%) este tratamiento fue único, definitivoy paliativo.En el 70% de los pacientes el tratamiento fue inicialmente consideradopaliativo y en el 30% lo fue secundariamente después de conseguir un adecuadoestadiaje y una vez solventado el cuadro de obstrucción aguda. De los 70pacientes, 29 fueron mujeres y 41 hombres. La edad media del grupo fuede 73 años. El 68% de los enfermos presentaban factores de comorbilidadque condicionaban mayor riesgo quirúrgico y se clasificaron en el grupoIII y IV de la ASA.Los procedimientos se llevaron a cabo principalmente por radiólogos intervencionistas.Los criterios de inclusión de pacientes fueron los siguientes:* Cuadro clínico de obstrucción aguda de colon.* Localización de la estenosis en colon descendente o recto sigma.* No signos radiológicos de perforación intestinal.El diseño del estudio es observacional, longitudinal, retrospectivo/prospectivo,no comparativo y no aleatorizado. El estudio económico realizado es deMinimización de costes, de tipo descriptivo, restrospectivo, entre dostécnicas y dirigido principalmente al gestor sanitario como responsablede la toma de decision